冬季寒冷 别让骨性关节炎缠上你

  天气渐冷，一些关节炎患者的症状会加重，尤其是骨性关节炎。X说，关节炎只是一个 笼统的说法，细分下来有多种，病因也各不相同，老百姓常说的“关节炎”多为骨性关节炎，它们与老化、关节达到使用寿命有关。“患上骨性关节炎，轻则腰酸腿 痛，走路、上下楼梯都会有刺痛感，重则需要卧床休息和手术治疗。”介绍，寒冷是这类疾病的大敌，随着气温的降低，关节的肿胀、疼痛会越发严重。为了 缓解不适，乱用止痛药的情况非常普遍。而在刘院长看来，这只是患者误区中的冰山一角，“正确的治疗应该是针对不同病情辨证施治，最后才能找到最佳治疗方 案。”

　　60岁以上老年人发病率高达50%

　　作为除心脑血管疾病、呼吸道疾病外 的第三大高发疾病，骨性关节炎在60岁以上老人中的发病率可高达50%，且25%的患者症状明显。为什么这种关节炎容易缠上老年人？刘院长介绍说，关节与 关节之间，存在一层非常关键的软骨层，这些软骨层和软化层一起，在关节运动时起到连接、软化和缓冲的作用，减轻关节之间的直接摩擦，使关节在运动中不受损 伤。但是到了一定年龄，这层软骨会变薄、软化、失去弹性，甚至碎裂、剥脱，这一系列变化最终导致关节疼痛和活动受限，这便是骨性关节炎。“因为骨与骨之间 的摩擦加剧，所以很多老人可能只走了几百米，关节就出现红肿，休息一会就好了，但一走路就反复。这就是典型的关节间软骨过度磨损的表现。”

　　冬季疼痛加重 但止痛药不能乱吃

　　刘 院长介绍，关节附近多是肌腱、韧带等血管分布较少的组织，本来血液供给就相对不足，如果再遇上冬季严寒，就更容易散失热量，使关节僵硬而疼痛不止。“所 以，临床上，疼痛是患者就医的主要原因。但有两个问题值得我们特别关注。一方面是有些医生认为不痛就是治愈了，所以给患者开了大量的止痛药；另一方面是患 者本身，如果症状缓解了，就认为病好了，也不再继续治疗了，或者认为腿痛是因为缺钙，用补钙来缓解症状。”刘院长提醒，由于关节间的软骨没有血管和神经， 虽然通过止痛药暂时压制了疼痛，但是椎体之间对软骨的压迫还在继续，磨损也还在继续，骨质增生照样生长。所以，老人一旦有腰腿疼痛或关节活动不畅等情况， 就要及时就医，切勿自己根据经验乱买药、乱补钙。

　　这些症状提醒你该看医生了

　　“因为症状相似，一些基层医院或者患者， 常会将骨性关节炎与类风湿性关节炎混淆。常有一些患者到条件不成熟的基层医院而耽误病情，到我院后经过风月体验网会诊，在没有其他挽救办法的情况下不得不为其做 置换关节的手术，以保证患者可以免除疼痛，提高生活质量。”刘院长提醒，关节病尤其是骨性关节炎一定要到专业骨科医院进行确诊。除此之外，患者也可以根据 某些症状进行简单的自我判断： 1.当揉捏骨节时听到脆响就以为骨节出问题，怀疑得了某种关节炎，其实不是这样，骨性关节炎患者骨节所发出的声音是琐碎的，像握雪的声音；2.关节因阴 天、受凉、过劳会加重，如果症状较明显或持续不缓解，应考虑是骨性关节炎的早期症状，应该及时就诊。

　　微创治疗 让患者更有质量地生活

　　关 节软骨结构特殊，几乎没有再生能力，一旦损伤就不能自行修复。所以骨性关节炎预防保健很重要。而对于治疗，刘院长强调，当疾病严重影响生活质量时，就不能 一味坚持保守治疗了。关节疾病的治疗必须遵循“给患者以有质量的生活”这个标准，严格按照病情分期原则加以治疗。药物、介入、微创、手术，必须依据患者病 情进行个性化治疗。

　　“手术是关节炎患者的最终选择，也是很重要的治疗方法，不能盲目排斥。”刘院长介绍，随着微创技术的发展，手术治疗 并不如想象中那样可怕，很多手术都是用微创的治疗方式，就可以达到开放手术的治疗效果。从南京医科大学邦德骨科医院近两年的临床统计数据来看，关节镜、小 针刀、高新氧等一批微创新技术的运用，为骨性关节炎患者带来了理想的治疗效果。

　　关节镜 实现钥匙孔里的精微治疗

　　“十 年前，你能想象在电视屏幕上看到自己膝盖里面的软骨和韧带吗？或从很小的伤口就可以将破损的软骨取出，将断裂的韧带换新？”这就是治疗关节疾病的前沿微创 设备——关节镜的妙用。刘院长介绍说，关节镜微创技术通过在关节痛变处切开约5毫米的切口，就像钥匙孔大小，将纤细数码摄像设备插入关节腔内，使关节内部 的图像在数码监视器上放大数十倍，以观察关节内的病变情况。同时，在开孔处插入检查或手术器械，在数码监视器监视下进行全面检查和手术。

　　通 过关节镜可以看到关节内几乎所有的部位，比切开关节看得更全面，由于图像经过放大，因而看得更准确，而且切口很小，创伤小，疤痕少，康复快，并发症少。 “有些情况下麻醉过后，即可下地活动，对患者增强战胜疾病的信心大有好处。”对关节疑难病症的确诊，对困扰患者多年的关节伤痛的治疗，关节镜手术往往能起 到立竿见影的效果。